上海市人力资本和社会保证局、上海市医疗保险办公室关于将胰岛素打针笔用针头及脑起搏器归入本市根本医疗保险付出的告诉

　　为进一步减轻本市根本医疗保险参保职员医疗用度承担，冠盈体育注册经听取专家和有关委办局定见，现将胰岛素打针笔用针头及脑起搏器相干一次性利用医用东西归入本市根本医疗保险付出范畴。付出法子和有关事项告诉以下：

　　（一）胰岛素打针笔用针头。本市参保职员利用胰岛素打针笔用针头（包罗胰岛素泵用导管）实施按比例付出。即先由参保职员自傲20%，其他部门再按本市根本医疗保险划定付出。

　　（二）脑起搏器。本市参保职员装置脑起搏器实施定额付出。此中，单通道脑起搏器最高付出尺度为3万元、双通道脑起搏器最高付出尺度为5万元。最高付出尺度以下用度（含最高付出尺度）按本市根本医疗保险有关划定付出；最高付出尺度以上用度本市根本医疗保险不予付出。

　　（一）本市职工根本医疗保险参保职员装置脑起搏器发作的最高付出尺度以下（含最高付出尺度）用度现金自傲部门，利用胰岛素打针笔用针头（包罗胰岛素泵用导管）发作的自傲用度，能够根据本市医保综合减负有关划定归入综合减负。

　　（三）各定点医疗机构应严厉施行诊疗标准，做到因病施治，公道医治，削减华侈。各定点医疗机构应严厉按宣布的医保结算编码，做好相干一次性利用医用东西明细项目和用度上传事情。

　　1、定点医疗机构应对装置脑起搏器参保职员发作的一次性医用质料用度停止拆分计较，最高付出尺度以下（含最高付出尺度）用度计入医保付出项目，最高付出尺度以上用度计入公费项目。

　　2、定点医疗机构对装置脑起搏器参保职员利用的相干医用东西，除按沪人社医发〔2010〕60号文请求上传医保东西明细编码外，还应上传以下编码。